脊柱側(cè)彎的臨床分類與核心特征

脊柱側(cè)彎是脊柱冠狀面、矢狀面與水平面的三維畸形，國(guó)際脊柱側(cè)凸研究學(xué)會(huì)（SRS）依據(jù)病因?qū)W將其分為四大核心類型，該分類體系為全球臨床診療、學(xué)術(shù)研究的通用標(biāo)準(zhǔn)，不同類型的發(fā)病機(jī)制、人群特征與干預(yù)方案差異顯著，具體分類如下：

一、特發(fā)性脊柱側(cè)彎

占全部病例的75%~80%，是最常見類型，病因尚未完全明確，與遺傳、生長(zhǎng)發(fā)育、神經(jīng)肌肉平衡等多因素相關(guān)。按發(fā)病年齡分為嬰幼兒型（0~3歲）、少兒型（4~10歲）、青少年型（10~18歲），其中青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎占比最高，多見于青春期女孩，側(cè)彎進(jìn)展與骨骼生長(zhǎng)高峰密切相關(guān)，以Cobb角為核心評(píng)估指標(biāo)。

二、先天性脊柱側(cè)彎

因胚胎期椎體發(fā)育缺陷所致，如半椎體、椎體分節(jié)不良、楔形椎等，出生時(shí)即存在脊柱結(jié)構(gòu)異常，發(fā)病率約10%。該類型側(cè)彎進(jìn)展速度快，常合并脊髓、肋骨畸形，需通過全脊柱CT、MRI早期確診，多需早期介入干預(yù)。

三、神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎

繼發(fā)于神經(jīng)或肌肉系統(tǒng)病變，如腦癱、脊髓灰質(zhì)炎、脊髓損傷、肌營(yíng)養(yǎng)不良等，占比5%~10%。病變導(dǎo)致軀干肌肉力量失衡，脊柱多呈長(zhǎng)節(jié)段C形彎曲，常伴隨軀干傾斜、站立行走障礙，需結(jié)合原發(fā)病制定康復(fù)與矯形方案。

四、退變性脊柱側(cè)彎

多見于50歲以上中老年人，由椎間盤退變、小關(guān)節(jié)磨損、骨質(zhì)疏松引發(fā)的退行性改變導(dǎo)致，屬于后天獲得性側(cè)彎。常伴隨腰腿痛、椎管狹窄癥狀，與青少年側(cè)彎病理機(jī)制不同，以保守治療緩解癥狀為主。

精準(zhǔn)分類是脊柱側(cè)彎個(gè)體化診療的前提，結(jié)合影像學(xué)檢查可明確分型，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

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